主题：北大自考“心理治疗”串讲笔记

六、认知领悟疗法的适应症：强迫症、恐怖症、某些类型的性心理障碍，如露阴症、窥阴症、挨擦症和异装癖等。就治疗效果分析，最佳适应症是露阴症等性心理障碍，其次是对恐人症和强迫症。

　　七、认识领悟疗法的治疗过程和步骤：

　　①采取治疗者和病人直接会面交谈的方式。

　　②初次会见时，让病人和家属报告症状、既往病史和治疗情况。

　　③初次会见时如果时间允许，可以直接告诉病人他的病态情绪和行为与幼年时的经历是有密切关系的，现在虽然已经是青年甚至是成年人了，在生理年龄和智力年龄方面已经比儿童期成熟了很多，但心理年龄仍处于非常幼稚的阶段，还在用儿童的思维方式和行为来面对成年人的问题。

　　④在以后的会见中，可以询问病人的生活史和容易忆起的有关经历，但不要求勉强回忆“不记事年龄”时期的经历。对于病人的梦可以偶尔涉及。可以用较多的时间和病人讨论症状的性质，启发他们认识到这些症状的幼稚可笑性，帮助他们从成人的角度重新看待自己的问题。

　　八、恐人症，即对人恐怖症，其核心症状包括赤面恐怖、对视恐怖、体臭恐怖和敏感性关系妄想。

　　九、用认识领悟疗法治疗恐人症的要点：①使病人了解，在青春期出现的成熟的性心理是正常的，是不以人们意志为转移的，更不是什么“坏思想”和“坏行为”，只要没有过分的性行为就可以了。②帮助病人认识到，他们的性心理发育仍停留在12、13岁时的少年阶段，对性道德的真正意义没有完全理解，才会对幼年时期不懂事时的性游戏进行过分的自责。性道德是针对成年人的，对自己幼年时性游戏和性经历的自我谴责，这种态度本身就是幼稚的。③对于病人的敏感性关系妄想，想要纠正往往比较困难，常常需要督促、鼓励病人大胆地向别人询问调查以证实他们推想和判断的幼稚性。

　　十、强迫症（尤其是强迫动作）的病理心理本质：病人对自己的病态行为并没有真正完整的自知力，只可以说有“病感”。病人内心始终处于冲突之中：一方面能够像成人一样理性的、按逻辑思考，并根据实际情况来分析判断自己的病态行为；另一方面却又像儿童一样不根据实际情况、逻辑原理进行思考而仅凭情感行动。说明在病人的“自我”中有成年的部分和幼年的部分，形成缺乏完整自知力的矛盾的心理状态。

　　十一、钟友彬认为强迫症的治疗要点：①揭露病人“幼年自我”的幼稚性和愚蠢性，让病人认清他那种盲目的、不符合成年人逻辑的恐惧情绪的本质以及为解除这种幼年恐惧所采取的手段都是幼稚可笑的。让病人与“幼年自我”划清界限，尽可能站在“成年自我”的立场上放弃“幼年自我”所策动的行为。②强迫动作的病人为了防止他所惧怕的事情“万一”发生，会做出许多费时费力的动作。要让病人认识到这种怕“万一”的想法也是幼稚和不符合成人逻辑的思考方式，是儿童式的恐惧。

　　十二、认识领悟冶法的适应症中所包括的性心理障碍，主要是指露阴症、窥阴症、挨擦症和恋物症等临床上最常见的性心理障碍。

　　十三、引发成年后性心理障碍行为的重要因素：①性心理障碍行为出现前不久遇到难以解决的心理困境或性的挫折，而这些困扰相对的超出了他们的应付能力。②个人的个性特点，如胆怯、腼腆。在男女关系上表现严肃、内向，对妇女从来没有轻浮的举动，甚至在妇女面前表现出羞怯、脸红。③幼年期的性经历，如与同异性儿童的性游戏或受到异性成年人的挑逗。

　　十四、认识领悟疗法治疗性心理障碍行为的要点：①引导病人认识到他们的行为是幼年儿童式的取乐行为，是用幼年方式来宣泄成年人的性欲，解除成年人心理上的困难。②要使病人明白，认为妇女虽然表面上对自己的性心理障碍行为表示反感和鄙夷，但实际上是愿意接受的想法，也是幼年儿童的心理，是幼年时期与小女孩进行性游戏时留下的印象，成年妇女的态度则完全不是这样的。

　　十五、恐人症的临床表现和治疗要点：①性格孤僻，不愿和人交流，表面上和异性来往不多，平时自尊心强，极爱面子，很重视别人对自己的评价。②在幼年曾有过和异性小伙伴间的性游戏、窥视成年人生殖器或性交的经历，并且当时感到好奇、有趣，主动参与或不完全被动，但又模糊地感到这样做是不好的事情。③在青春期性意识逐渐萌发，有渴望和异性恋爱、拥抱、接吻甚至性交的念头，又怕别人看出来，遭到别人的嫌恶。④此外，一些学者认为东方的“耻感”文化重视“礼仪廉耻”和在两性关系中情感表达的含蓄，也使青少年成为对视恐怖和敏感关系妄想的易感者，对形成恐人症有很大作用。

　　十六、恐人症的病理心理本质：钟友斌认为，恐人症病人对性的态度停留在12、13岁青春期刚开始时的状态，没有随年龄的增长而成熟，但仍然持续的保留着青春期少年的性羞怯心理，与成熟的生理和智力年龄不协调，这种矛盾的心理状态便是恐人症的病理心理本质。

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