主题：骨髓移植库为何难建

湖北日报记者张洁

我省现有白血病患者约2400多人，武汉市每年新增300多人；因缺乏骨髓供体，他们中的大多数只能眼睁睁看着死亡步步逼近……

春节前夕，白血病患者曾令钊在协和医院成功地进行了骨髓移植。他是幸运的，因为有亲缘关系的姐姐自愿献髓，使他在确诊后的短短半年时间就获得了治疗机会。然而，大多数白血病患者却很不幸，他们因缺乏骨髓供体，只能眼睁睁地看着死亡步步逼近。

白血病人的惟一希望

白血病是一种造血系统的恶性增生性病变。据粗略统计，我国白血病年发病率为4／10万，我省现有白血病患者约2400多人，武汉市每年新增300多病人，而且这种病大多集中在少年和青壮年人群。医学研究表明，移植异体造血干细胞（造血干细胞多存于骨髓中，因此造血干细胞移植又叫骨髓移植）是目前治疗白血病最有效的手段，但我省已查出的白血病人中做骨髓移植手术的仅占少数。其原因除手术费用昂贵（一位白血病人的治疗经费约需16万至20万元），主要的是由于供体匮乏。很多病人渴望救治，而骨髓移植又谈何容易？

据了解，做骨髓移植手术首先要配型，人体血液中的白细胞抗原（HLA）配型是否相同，是异体骨髓移植能否成功的关键。根据科学的测算，在亲缘关系的兄弟姐妹中，这种配型的吻合率只有1／4，在非血缘关系的人群中，仅为万分之一。亲缘关系的配型虽然成功率高，但随着独生子女家庭的增多，从兄弟姐妹之间寻找配型相同的骨髓供体者越来越困难，而白血病的发病率却并未因此降低，因此，建立专门为白血病患者提供的非血缘关系的骨髓库便成为迫切需要。

那么，我省是否建有骨髓移植库？省红十字会副秘书长高民主介绍道，1992年，中国红十字会总会在北京牵头组建了“中华骨髓库”，但时至去年，骨髓捐献者资料不足3万人。国务院对此十分重视，于去年4月专门召开造血干细胞捐献者资料库工作会议，会上确定湖北、辽宁、上海、广东、浙江、深圳、山东等11个靠近东南沿海比较发达的省市为全国骨髓移植分库试点，并要求5年之内，中国干细胞资料库的资料达到10万人（各分库为1万人）的目标。省红十字会承担了全省骨髓分库的筹建工作。几个月来，他们在对有关情况进行了调查摸底后，提出了骨髓库工作委员会推荐名单，拟定了实施方案。目前，先期工作正依托武汉市有关机构开展，配型实验室和捐献者登录服务中心暂设在武汉市血液中心。

建“库”难点在哪里

如上所述，按照成功配型的比例来算，骨髓捐献者资料库至少要扩充到10万份以上才能基本满足临床的需要。而我省目前自愿献髓报名登记者不到2000人，与分库容量必须达到1万人的要求相差甚远。这是我省建“库”工作最大的难点。为什么会出现报名者如此冷落的现象？据分析认为，主要是宣传不够，群众对“捐骨髓”存在恐惧心理。中国过去有句古话叫“敲骨吸髓”，所以老百姓一听说骨髓，便想到了脊髓，误以为献骨髓就是从脊梁骨中抽取，恐惧心理由此而来。加上中国人过去受旧传统观念的影响，皮肤、毛发受之父母，是整个生命的一部分，不能轻易献出来；还有的怕得传染病，怕献骨髓时，因医疗器械不干净而染上别的疾病。经费短缺也是妨碍骨髓分库建立的重要因素。目前，接受检测一个供髓者，约需人民币500元，若建立一个10000供髓者的捐赠检测中心，就需500万元。另外，建立配型实验室、登录服务中心等也需要300多万元。而这些钱从哪里来？至今仍无着落，致使分库筹建工作难以开展。

需要人人都献出一点爱

我省目前虽已有近2000志愿者报名，但要实现分库资料10000人的目标，还有很大一截差距。和发达国家相比，和我省每年发生的数千名白血病人相比，我们的自愿献髓者太少了。据悉，美国登记在册的非血缘关系骨髓供者已达405万人；日本有13万人；韩国有2．27万人；新加坡有2．274万人；只有2000多万人口的台湾地区则有23万人。目前，世界上每年进行的骨髓移植在6000例以上，非血缘关系骨髓移植治疗白血病已被广泛用于临床。

至于捐献骨髓究竟是否对身体有害？高民主说，人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血。一般来说，成年人骨髓量为3千克左右，捐献者一次大约需献出10克的造血干细胞。1－2周内，血液中的各种血细胞便恢复到原来水平，因此，捐献骨髓不会影响健康。

高民主还告诉，以往的骨髓移植，是对供者进行局麻后，在骨盆上进行穿刺，抽取骨髓血而得到一定数量的造血干细胞。而现在，献髓者已不必进行骨盆穿刺，现代科技已可以直接从外周血（人体骨髓血以外的血统称为外周血）提取造血干细胞。献髓者像献血者一样，不需麻醉，坐在椅子上就可完成。他还希望这项工作能够得到政府部门的扶持。他说，目前国内做得最好的是上海，骨髓移植库的资料已达到1．2万个，而且已为8例白血病患者成功地进行了配型。另外各省分库的建设也都取得了当地政府的支持。如辽宁省政府已经承诺在5年之内拿出300万元用于建库；陕西省和重庆市政府均已拨出50万元的启动资金。

非血缘关系的骨髓捐献是真正的人道主义的义举。要使我省骨髓移植库早日建成，并受惠于白血病人，还需要全社会的参与，更需要每个人献出自己的爱心。